Verhütung ohne Hormone: Welche Methoden gibt es?

Das Kondom ist die bekannteste hormonfreie Verhütungsmethode. Der große Vorteil: Es ist – zusammen mit dem internen Kondom – die einzige Methode, die gleichzeitig das Risiko vieler sexuell übertragbarer Infektionen senkt. Dafür muss es bei jedem Geschlechtsverkehr korrekt angewendet werden. Kondome sind überall erhältlich und mit etwa 25 bis 50 Cent pro Stück günstig.

Das interne Kondom, auch Frauenkondom genannt, wird vor dem Sex in die Vagina eingeführt und verhindert als Barriere, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen. Es schützt ebenfalls vor einer Schwangerschaft und vor sexuell übertragbaren Infektionen und kann schon einige Zeit vorher eingesetzt werden. Die korrekte Anwendung braucht jedoch Übung, und mit rund 1,50 Euro pro Stück ist es teurer und schwerer erhältlich als das klassische Kondom.

Das Diaphragma ist eine flexible Silikonkappe, die vor dem Sex eingesetzt wird und den Muttermund bedeckt. Zusammen mit einem Verhütungsgel, das die Spermien unbeweglich macht, bildet es eine Barriere. Nach dem Sex muss es mehrere Stunden liegen bleiben.

Es erfordert keinen hormonellen Eingriff und ist mit rund 40 bis 60 Euro für etwa zwei Jahre günstig – dafür Anwendung bei jedem Sex, etwas Übung und kein Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen.

Kupferspirale, Kupferkette und Kupferball werden in der gynäkologischen Praxis in die Gebärmutter eingesetzt. Das Kupfer beeinträchtigt die Beweglichkeit und Befruchtungsfähigkeit der Spermien. Je nach Modell wirken sie mehrere Jahre.

Kupferspirale, Kupferkette und Kupferball gelten als sehr sichere Verhütungsmittel ohne Hormone und verursachen im Alltag keinen zusätzlichen Aufwand. Dafür ist aber ein Eingriff in der gynäkologischen Praxis notwendig Außerdem kann das Einsetzen schmerzhaft sein und möglicherweise stärkere Blutungen und Regelschmerzen verursachen.

In seltenen Fällen verrutschen die Verhütungsmittel, werden ausgestoßen oder verletzen beim Einsetzen die Gebärmutter. Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen bieten sie nicht.

Für die Kupferspirale fallen einmalig etwa 200 bis 350 Euro für Mittel und Einsetzen an, dazu die Kosten für spätere Ultraschallkontrollen.

Kein Eingriff, keine Hormone – dafür tägliche Disziplin. Bei der symptothermalen Methode misst du jeden Morgen deine Körpertemperatur und beobachtest den Zervixschleim. Aus beiden Körperzeichen werden nach festen Regeln die fruchtbaren und unfruchtbaren Tage bestimmt. Konsequent und korrekt angewendet, kann die Methode sehr sicher sein.

Sie muss allerdings gründlich erlernt werden, und Krankheit, Schichtarbeit, wenig Schlaf oder Alkohol können die Temperaturauswertung erschweren. Vor Infektionen schützt sie nicht. Die Anschaffung kostet etwa 50 bis 300 Euro, danach ist die Methode günstig bis kostenlos – gegebenenfalls zuzüglich eines Verhütungsmittels für die fruchtbaren Tage.

Bei der Sterilisation der Frau werden die Eileiter verschlossen oder entfernt, bei der Vasektomie des Mannes die Samenleiter durchtrennt oder verschlossen. Nach erfolgreichem Eingriff ist keine weitere Verhütung mehr nötig.

Sehr zuverlässig – aber grundsätzlich als dauerhafte Lösung gedacht. Eine Wiederherstellung der Fruchtbarkeit ist schwierig und nicht immer erfolgreich. Damit ist nicht die Sicherheit das entscheidende Auswahlkriterium, sondern die Frage, ob der Kinderwunsch sicher abgeschlossen ist.

Wie bei jeder Operation bestehen Risiken, etwa für Blutungen, Infektionen oder Verletzungen; vor Infektionen beim Sex schützen die Eingriffe nicht. Die Kosten fallen einmalig an: rund 500 bis 700 Euro für eine Vasektomie, meist 600 bis 1.000 Euro oder mehr für eine Sterilisation.

Die niedrigsten Pearl-Index-Werte haben Sterilisation und Vasektomie – sie sind aber als dauerhafte Lösung gedacht. Unter den umkehrbaren hormonfreien Methoden gelten Kupferkette und Kupferspirale als am sichersten. Der Grund ist nicht das Kupfer allein, sondern die geringe Anwendungsabhängigkeit: Nach dem Einsetzen kann bei der Anwendung nichts mehr schiefgehen. Welche Methode für dich geeignet ist, besprichst du am besten mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Das äußere und das interne Kondom schützen vor einer Schwangerschaft und reduzieren gleichzeitig das Risiko vieler sexuell übertragbarer Infektionen. Andere hormonfreie Methoden bieten diesen Schutz nicht.

Doch, auch hormonfreie Methoden können Nebenwirkungen oder Nachteile haben – etwa stärkere Blutungen bei der Kupferspirale oder Operationsrisiken bei Sterilisation und Vasektomie. Was auftreten kann, hängt von der Methode und deinem Körper ab. Lass dich vor der Entscheidung fachlich beraten.