Was bedeuten Brustwarzen-Schmerzen beim Mann?

Hormone steuern im Körper sehr viel, auch, wie sich Brustgewebe entwickelt. Wenn sich der Hormonhaushalt verändert, kann das Brustdrüsengewebe beim Mann vorübergehend empfindlicher werden. Dabei spielt vor allem ein Ungleichgewicht zwischen männlichen und weiblichen Hormonen eine Rolle.

Wenn der Östrogenspiegel – also der Anteil des weiblichen Hormons Östrogen im Körper – steigt oder insgesamt mehr weibliche Hormone wirken, können sich die Brustdrüsen vergrößern. Man spricht dann von einer Gynäkomastie. Das passiert besonders häufig in Lebensphasen, in denen die Hormone in Bewegung sind:

• Pubertät: In der Pubertät ist es nicht ungewöhnlich, dass sich unter den Brustwarzen kleine, feste Stellen bilden, die schmerzen. Diese bilden sich mit der Zeit wieder zurück.
• Im Alter: Auch im mittleren und höheren Alter kann es durch hormonelle Veränderungen zu einer Gynäkomastie oder zu druckempfindlichem Brustgewebe kommen.

Auch Neugeborene können – vorübergehend – eine Vergrößerung des Gewebes der Brustdrüse haben.

Oft entstehen die Beschwerden durch Reibung oder Druck, etwa durch Kleidung, Rucksackträger oder den Sicherheitsgurt. Dann kann die Haut brennen, sich wund anfühlen oder empfindlich reagieren.

Wenn die Haut rund um die Brustwarze länger unter Reibung steht und Schweiß dazukommt, dann kann sie sich entzünden. Gründe für eine Entzündung können aber auch Allergien (zum Beispiel durch Waschmittel) oder kleine Infektionen sein. Anzeichen dafür sind Rötung oder Wärme, Juckreiz oder nässende bis hin zu schuppender Haut.

Nach dem Krafttraining oder ungewohnter Belastung kann der Brustmuskel schmerzen. Das fühlt sich manchmal so an, als käme der Schmerz aus der Brustwarzenregion. Meist sitzt er aber tiefer und ist bei Bewegung stärker.

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Manche Beschwerden entstehen im Zusammenhang mit bestimmten Medikamenten. Dazu gehören unter anderem Hormonpräparate, einige Psychopharmaka und Mittel gegen Magenbeschwerden. Auch der Missbrauch von anabolen Steroiden kann das Brustgewebe verändern.

Eine häufige Ursache für Beschwerden in der männlichen Brust ist die sogenannte Gynäkomastie. Dabei kommt es zu einer gutartigen Vergrößerung der Brustdrüsen. Fachlich wird zwischen einer echten Gynäkomastie – also vermehrtem Drüsengewebe – und einer reinen Fettansammlung unterschieden.

Typisch sind vergrößerte Brustdrüsen, die sich als feste Struktur direkt unter der Brustwarze tasten lassen.

Die Ursache der Gynäkomastie liegt häufig in einem hormonellen Ungleichgewicht, zum Beispiel durch einen erhöhten Östrogenspiegel, Erkrankungen oder bestimmte Medikamente. In seltenen Fällen können auch genetische Ursachen wie das Klinefelter-Syndrom eine Rolle spielen.

Dabei handelt es sich um eine angeborene Chromosomenstörung, bei der Männer ein zusätzliches X-Chromosom haben. Typische Symptome sind Unfruchtbarkeit, kleine Hoden, verringerte Testosteronbildung und Hochwuchs.

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Wichtig: Auch wenn die Gynäkomastie selbst meist harmlos ist, sollte jede neue Veränderung im Bereich der Brüste ärztlich abgeklärt werden.

Die Veränderung kann ein- oder beidseitig auftreten. Besonders in hormonellen Umbruchphasen kommt das relativ häufig vor. Aber auch Neugeborene können vorübergehend Gynäkomastie bekommen. Typisch sind:

• eine tastbare, feste Verhärtung direkt unter der Brustwarze
• Druckempfindlichkeit oder Schmerzen, besonders am Anfang
• manchmal Spannungsgefühl

In vielen Fällen bildet sich die Gynäkomastie von selbst zurück. Sie kann aber Brustkrebs klinisch ähneln. Deshalb sollten neue, einseitige oder auffällige Veränderungen ärztlich abgeklärt werden.

Brustkrebs kann auch Männer betreffen, auch wenn sie deutlich seltener an Brustkrebs erkranken als Frauen. Typisch ist ein Knoten in der Brust, der meist schmerzlos ist und sich klar vom umliegenden Gewebe abgrenzen lässt.

Weitere typische Merkmale sind:

• Einseitige Veränderungen, also nur an einer Brust
• Einziehungen der Brustwarze oder Veränderungen der Haut
• Ausfluss aus der Brustwarze
• Vergrößerte Lymphknoten in der Achsel

Wichtig zu wissen: Brustkrebs beim Mann verursacht häufig zunächst keine starken Schmerzen. Deshalb sollten Veränderungen immer ärztlich untersucht werden.

In seltenen Fällen hängen Brustwarzen-Schmerzen bei Männern mit anderen Erkrankungen zusammen, die den Hormonhaushalt beeinflussen. Dazu können Probleme der Leber, der Hoden oder der Schilddrüse gehören. Ärztinnen und Ärzte können mit Untersuchung und Blutwerten klären, ob das in deinem Fall eine Rolle spielt oder nicht.

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Dieses Gespräch liefert oft schon wichtige Hinweise auf die mögliche Ursache. Dabei stellt die Ärztin oder der Arzt gezielte Fragen, zum Beispiel:

• Seit wann bestehen die Schmerzen?
• Sind beide Seiten betroffen oder nur eine?
• Haben sich Größe oder Form der Brust verändert?
• Gibt es einen tastbaren Knoten?
• Nimmst du neue Medikamente ein?
• Befindest du dich in der Pubertät oder gab es hormonelle Veränderungen?
• Treten weitere Beschwerden auf, zum Beispiel Ausfluss oder Hautveränderungen?

Anschließend wird die Brust sorgfältig untersucht und abgetastet. Diese Untersuchung ist in der Regel schnell durchgeführt und meist nicht schmerzhaft. Dabei prüft die Ärztin oder der Arzt:

• Ob sich unter der Brustwarze festes Drüsengewebe ertasten lässt
• Ob eher weiches Fettgewebe vorliegt
• Ob ein klar abgegrenzter Knoten tastbar ist
• Ob die Veränderung ein- oder beidseitig auftritt
• Ob Lymphknoten in der Achsel vergrößert sind

Je nach Befund können zusätzliche Untersuchungen sinnvoll sein:

• Blutuntersuchung: Hier werden unter anderem Hormonwerte überprüft oder Hinweise auf Organerkrankungen (zum Beispiel Leber oder Schilddrüse) gesucht.
• Ultraschall der Brust: Damit kann das Gewebe genauer beurteilt werden. So lässt sich unterscheiden, ob es sich um Drüsengewebe, Fett oder einen Knoten handelt.
• Bei verdächtigen Befunden können zusätzlich eine Mammographie und gegebenenfalls eine Gewebeprobe (Biopsie) erforderlich sein.

Meist ist sie gutartig. Wichtig ist trotzdem, es abklären zu lassen, besonders bei Veränderungen, die nur eine Brust betreffen oder zusätzlichen Warnzeichen. 

Nein. Bei einer Gynäkomastie kommt es zwar zu einer Vergrößerung der Brustdrüsen, aber die weibliche Brust unterscheidet sich anatomisch deutlich. Beim Mann handelt es sich meist um eine begrenzte Vermehrung von Drüsengewebe.

Ja – Brustmuskelkater oder Reibung durch Sportkleidung kann Schmerzen auslösen. Wenn du aber eine feste Verhärtung direkt unter der Brustwarze tastest oder Beschwerden anhalten, lass es checken.

Startpunkt ist meist die Hausarztpraxis. Je nach Befund kann eine Überweisung folgen, zum Beispiel zur Urologie oder Endokrinologie.